Флеболог в Петроградском районе

Оперативное лечение варикозной болезни традиционно является комбинацией нескольких методик, направленных как на «выключение» из патологического кровотока «поломанной» вены, питающей узлы, так и на устранение самих узлов. Применение малоинвазивных методик и техник (эндовенозная лазерная облитерация, минифлебэктомия, склерооблитерация) позволяет пациентам хирургического отделения ЦВМТ ФГБНУ «ИЭМ» получить лечение по мировым стандартам, без разрезов, наркоза и длительной госпитализации. Операция проводится под местной анестезией в режиме хирургического дневного стационара или под внутривенной седацией в режиме стационара краткосрочного пребывания.

Благодаря технике «минифлебэктомии», хирургическое удаление вен может быть даже более косметичным, чем «безоперационное». Чтобы удалить варикозные узлы, хирургам ЦВМТ ФГБНУ «ИЭМ» не требуется скальпель – используется обычная инъекционная игла диаметром 18G. Проколы кожи размером 1-2 мм оставят точечные розовые рубчики, которые по мере «созревания» рубца становятся практически незаметны. Минифлебэктомия — незаменимый хирургический этап в комплексном лечении варикозной болезни с крупными «узлами», даже если основной этап выполняется с помощью лазерной облитерации.

Склеротерапия или склерооблитерация — «заклеивание» больной вены, приводящее к ее исчезновению. Склерозирующий препарат для лечения варикоза применяется в виде пены, которая приготавливается непосредственно перед процедурой. В ряде случаев склеротерапия может стать альтернативой оперативному лечению варикозной болезни, но чаще используется как дополнение к лазерному этапу операции. При так называемых «малых» формах заболевания, ретикулярном варикозе – склеротерапия (микросклеротерапия) остается основным методом избавления от нежелательных сосудистых элементов.

Комбинированную операцию по поводу варикозной болезни можно разбивать на этапы. На фотографиях результат лазерной гемодинамической коррекции варикозной болезни у возрастного пациента с крайне выраженным варикозным синдромом. Удаление таких крупных узлов было бы достаточно травматично, заняло бы много времени и потребовало бы применения больших объемов анестетика. Изолированная ЭВЛО поломанной вены, питающей узлы привела к полному исчезновению симптомов венозной недостаточности и настолько выраженному уменьшению варикозных узлов, что исходно запланированный этап работы с притоками не понадобился. Один прокол и 15 минут работы.

Венозная трофическая язва – крайнее проявление хронической венозной недостаточности, требующая упорной совместной работы хирурга и пациента. В таких запущенных случаях лечение может быть длительным и состоять из нескольких этапов. Компрессионное лечение, антибиотики, перевязки, операция по устранению варикозной болезни, приведшей к язвообразованию. Заживление язвы после успешного устранения варикозных вен может длиться месяцами. Для ускорения заживления обширных язвенных дефектов возможно выполнение кожной пластики.

Эти операции выполняются как лапароскопически, так и традиционным открытым способом. При этом как отечественные, так и западные руководства, основанные на принципах доказательной медицины, признают равную степень надежности и частоты рецидивов после лапароскопических и открытых операций. Лапароскопическая герниопластика выполняется под контролем лапароскопа – прибора, позволяющего под контролем мини-видеокамеры ликвидировать грыжу со стороны брюшной полости без разреза кожи над грыжей. При этом дефект брюшной стенки закрывается синтетическим сетчатым протезом изнутри брюшной полости. Частота рецидивов грыжи после данной пластики составляет 1-2% и зависит от вида грыжи и подготовленности хирурга. В хирургическом отделении ЦВМТ ФГБНУ «ИЭМ» операции по устранению наружных грыж живота проводятся под местной анестезией в режиме хирургического дневного стационара или в режиме стационара краткосрочного пребывания.