Профилактика когнитивных нарушений: как сохранить ясность ума в старшем возрасте

Ежегодно 1 октября отмечается Международный день пожилых людей.
(установлен Генеральной Ассамблеей ООН в 1990 году, в России
поддерживается с 1992 года). Как отмечает Министерство здравоохранения РФ,
этот день был учреждён, чтобы «привлечь внимание общества к проблемам, с
которыми сталкиваются люди старшего поколения».
Одна из важнейших составляющих активного долголетия - сохранение ясности
мышления, памяти, внимания, способности планировать, принимать решения,
осваивать новую информацию и самостоятельно справляться с повседневными
задачами.
С возрастом риск нарушений этих функций возрастает, однако выраженное
снижение умственных способностей не является неизбежным следствием
старения. Своевременная профилактика помогает дольше поддерживать
самостоятельность, социальную активность и высокое качество жизни.

Почему профилактика действительно имеет значение?
Современное представление о деменции существенно изменилось: сегодня
известно, что значительная часть факторов риска поддаётся коррекции. В
обновлённых рекомендациях Всемирной организации здравоохранения 2026
года подчёркивается, что до 45% риска деменции связано с потенциально
изменяемыми факторами.
Комиссия The Lancet в 2024 году выделила 14 модифицируемых факторов риска
и оценила, что воздействие на них в течение жизни потенциально способно
предотвратить или отсрочить около 45% случаев деменции. К таким факторам
относятся, в частности, артериальная гипертензия, повышенный уровень
холестерина, сахарный диабет, ожирение, курение, недостаточная физическая
активность, социальная изоляция, нарушения слуха и зрения, депрессия и
чрезмерное употребление алкоголя.
Иными словами, заботиться о здоровье мозга стоит не только тогда, когда
появились нарушения памяти. Профилактика наиболее эффективна как
стратегия всей жизни.

Что помогает сохранить когнитивное здоровье?
Физическая активность. Движение полезно не только сердцу и мышцам, но и
головному мозгу. Для людей старшего возраста ВОЗ рекомендует не менее 150
минут аэробной физической активности умеренной интенсивности в неделю
либо эквивалентную нагрузку. Это могут быть: быстрая ходьба, плавание,
велосипед, танцы или другая подходящая нагрузка. В старшем возрасте
особенно полезно сочетать аэробную активность с силовыми упражнениями и
тренировкой равновесия.
Здоровое питание. Российские клинические рекомендации «Когнитивные
расстройства у лиц пожилого и старческого возраста» прямо указывают: «Всем
взрослым лицам для снижения риска развития КР рекомендуется
придерживаться принципов здорового питания». Наиболее изучен
средиземноморский тип питания: больше овощей, фруктов, бобовых,
цельнозерновых продуктов, рыбы, орехов и растительных масел и меньше
переработанного мяса, избытка сахара и насыщенных жиров. Метаанализ 2024
года показал связь более высокой приверженности средиземноморскому
рациону с меньшим риском деменции.
Когнитивная и социальная активность. Чтение, изучение языков, музыка,
настольные игры, освоение цифровых технологий и новых навыков заставляют
мозг постоянно решать новые задачи. Не менее важны общение, участие в
семейной жизни, клубах по интересам, волонтёрских и общественных проектах.
ВОЗ рекомендует когнитивный тренинг, когнитивную стимуляцию и социальную
активность как направления снижения риска когнитивного снижения.
С этим связана концепция когнитивного резерва: образование и
интеллектуальная деятельность в течение жизни способны создавать своеобразный «буфер», позволяющий мозгу дольше компенсировать возрастные
и патологические изменения.
Контроль сосудистых и метаболических факторов риска. Необходимо следить за
артериальным давлением, уровнем глюкозы и холестерина, поддерживать
здоровую массу тела, отказаться от курения и избегать вредного употребления
алкоголя. Также важно своевременно корректировать нарушения слуха и зрения
и не допускать социальной изоляции.

Активное долголетие начинается с заботы о мозге
Профилактика когнитивных нарушений не требует какого-либо одного
«волшебного» метода. Наибольшее значение имеет сочетание движения,
полноценного питания, контроля хронических заболеваний, общения и
постоянной интеллектуальной активности.
Важно помнить простую формулировку ВОЗ: «деменция не является неизбежной
частью старения». Забота о памяти и ясности мышления - это такая же важная
часть профилактической медицины, как контроль давления или уровня сахара в
крови. А поддерживать стремление людей старшего возраста оставаться
самостоятельными, любознательными, физически и социально активными - один
из лучших способов проявить уважение к старшему поколению.

Литература
1 World Health Organization. Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO
guidelines. Second edition. Geneva: WHO; 2026 ISBN 978-92-4-012355-7. WHO: Risk
reduction of cognitive decline and dementia, 2nd ed.
2 World Health Organization. New WHO guidelines: up to 45% of dementia risk could
be prevented or delayed. Geneva; 15 July 2026 WHO, 15 July 2026
3 Livingston G., Huntley J., Liu K.Y. et al. Dementia prevention, intervention, and care:
2024 report of the Lancet standing Commission. The Lancet. 2024;404(10452):572–
628 doi:10.1016/S0140-6736(24)01296-0. PubMed: Livingston et al., 2024
4 Клинические рекомендации «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и
старческого возраста». Всероссийское общество неврологов, Российское
общество психиатров, Российская ассоциация геронтологов и гериатров.
Одобрены Научно-практическим советом Минздрава России; пересмотр 2024
Клинические рекомендации Минздрава РФ
5 Nucci D., Sommariva A., Degoni L.M. et al. Association between Mediterranean diet
and dementia and Alzheimer disease: a systematic review with meta-analysis. Aging
Clinical and Experimental Research. 2024;36:77. doi:10.1007/s40520-024-02718-6.
PubMed: Nucci et al., 2024
6 Stern Y. Cognitive reserve in ageing and Alzheimer's disease. Lancet Neurology.
2012;11(11):1006–1012. doi:10.1016/S1474-4422(12)70191-6. PubMed: Stern, 2012