Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) и оценка фракционного резерва кровотока (ФРК)

       В отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения, ЦВМТ ФГБНУ “ИЭМ” проводят высокотехнологичные исследования: внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) и оценку фракционного резерва кровотока (ФРК). Данные процедуры проводятся в рентгеноперационной, во время проведения коронарографии, под местной анестезией.

       ВСУЗИ и оценка ФРК являются самыми современными высокотехнологичными методами внутрисосудистой визуализации коронарных артерий и определения пограничных или эксцентричных (“скрытых”) стенозов (изоб.1).

       Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) — проводится путем заведения в коронарную артерию (артерию сердца) ультразвукового датчика диаметром всего 1 мм. Метод позволяет точно определить степень сужения и протяженность поражения коронарной артерии, а также оценить морфологию атеросклеротической бляшки.
       Другой ценностью метода является оценка результата стентирования коронарных артерий благодаря высокой разрешающей способности в несколько микрон. Такая разрешающая способность позволяет увидеть изображения высокого уровня в виде большой совокупности поперечных срезов исследуемой зоны, что позволяет получить точную информацию об истинном размере сосуда, состоянии стенки артерии, а также характеристиках атеросклеротической бляшки, что делает ВСУЗИ по-настоящему уникальной технологией.
        При проведении ВСУЗИ первым этапом к устью коронарной артерии подводится катетер. За место сужения заводится тонкий металлический проводник диаметром 0,3 мм, по которому проводится ультразвуковой датчик. Все изображения передаются на специальное оборудование, где и происходит обсчет полученных данных.
      Во время интерпретации полученных данных осуществляется структурная, морфологическая и количественная оценка атеросклеротического поражения коронарных артерий. Количественный анализ оценивает остаточную площадь просвета и степень сужения в процентах. Качественный анализ предполагает определение структуры атеросклеротической бляшки, состояние стабильности бляшки, наличие тромбов, диссекций.
       Использование данного метода позволяется имплантировать стенты  с более высокой точностью и минимизировать риск рестенозов.
      Проведение ВСУЗИ занимает около 5-7 минут и предоставляет хирургу большое количество дополнительной информации, которую невозможно получить без данного метода.
     Невозможно переоценить важность применения ВСУЗИ после стентирования, так как хирург получает информацию о прилегании стента к стенки коронарной артерии. Не полностью прижатый стент является причиной тромбоза и его зарастания в отдаленном периоде.   
     Проведение операции под контролем внутрисосудистого ультразвука влияет на качество операции и длительность работы стентов.

     Оценка фракционного резерва кровотока (ФРК) — малоинвазивная диагностическая процедура, необходимая для определения степени сужения коронарных артерий при атеросклерозе. Во время исследования рассчитывается разница давления кровотока до и после места сужения или полного перекрытия просвета в сосуде (изоб.1).
     Оценка ФРК проводится во время диагностической коронарографии для верификации стадии развития ишемической болезни сердца. Фракционный резерв кровотока является самым современным методом оценки функциональной степени значимости стенозов коронарных артерий и позволяет оптимизировать показания для хирургического лечения.